Personal Accident Insurancee - تأمين الحوادث الشخصية 1 Personal Details 2 Personal Accident Details اسم* الأول آخر البريد الإلكتروني* هاتف*موبايل*عنوان* الامارة*المدينةAbu DhabiAjmanDubaiFujairahRas al-KhaimahSharjahUmm al-Qaiwainصندوق البريدفترة التأمين المطلوبةمن عند*يوم12345678910111213141516171819202122232425262728293031شهر123456789101112عام2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920الى*يوم12345678910111213141516171819202122232425262728293031شهر123456789101112عام2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920طبيعة العمل عدد الموظفين*Sum Insured Option Repatriation Expense CoverYesNoالنفقات الطبيةYesNoDisappearance coverYesNoAre your involved in any offshore activityYesNoإذا كانت الإجابة بنعم، مع من؟ هل لديك عقد تأمين حالي؟YesNoإذا كانت الإجابة بنعم، مع من؟هل عانيت من أية خسائر في السنوات الماضية (الشكاوى)YesNoإذا نعم، لائحة بالشكاوى لآخر ٣ سنواتHas any insurer ever declined to insure youYesNoالمستندات المطلوبة